数据新闻 | 新规来临，关于抗癌药进口零关税你了解多少

这是中国传媒大学2015级数据新闻班《数据新闻报道实践》课程作业，欢迎转发分享、留言斧正 

2018年4月国务院常务会议决定，自5月1日起正式对进口抗癌药实行零关税、大幅降低进口环节增值税，并加快创新药上市步伐。5月3日益普生（天津）医药商贸有限公司首批受惠抗癌药在天津海关入关，政策减免税款一千多万元。截至目前，医保部门已经启动抗癌药纳入医保报销目录的谈判工作，这一系列举措可以减少中国肿瘤患者20亿元的医药开销，平均为每位患者节省525.7元。

过去十二年，中国的癌症版图如何分布

我国一直以来是肿瘤病高发国家，近年来发病率和死亡率持续走高。根据国家癌症中心2018年最新数据显示，2014年较前一年国内新增病例有数百万之多，相当于平均每分钟就有7个人被确诊为癌症。

从发病率的全国分布情况来看，恶性肿瘤发病率从高到低依次为东部-中部-西部，随着人口结构调整，地区间差异逐渐缩小，但总体趋势并未改变。

早在2015年，癌症就已经成为中国城市居民的第一死因。根据《柳叶刀》数据统计显示，对比2003-2005年、2012-2015年两个区间，尽管我国患者的5年相对生存率从30.9%上升到40.5%，提升了近10个百分点，但城乡间仍有明显差距，总体来看这一数字也远小于欧美国家超过70%的存活率，我国的癌症治疗仍然在持续发力之中。

环境压力、生活方式、区域饮食结构等因素不仅仅会影响患癌人群数量地区间的差异，而且在性别、年龄等方面也有着明显的不同。从总体来看，男性的发病率会高于女性；30岁以上的发病率会高于30岁以下。 

举一个极端的例子，也就是一个年龄在45岁左右的女性，患乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌的几率很大；而一个年龄在60岁左右的男性，则容易患肺癌、胃癌、肝癌。

每年大量新增的癌症确诊患者带来的抗癌用药高需求、市场上本已存在的供应缺口、以及高关税带来的高价格使得患者们对原创药物望而却步，转而寻求相对低廉的仿制药和辅助的中成药，一定程度上降低了治疗效果。

注：原创药物是指自主研发已经过全面医学研究、其安全有效性得到证实并首次被批准上市的药品；而仿制药是指与商品名药具有相同的活性成分、剂型、安全效力和治疗作用的替代药品。

而零关税的实现，使得已得到审批进口药物的大幅降价成为可能，同时也打破国外创新药难以进入中国市场的困局。据国家食品药品监督管理总局2017年进口批文数据显示，全球效果最好的前20种肿瘤靶向药中还有8种药品尚未在我国上市，而此次零税率的政策则有望加速这些药品进入中国市场的步伐。

改革之路，道阻且长

抗癌药品价格高昂的问题不仅仅只存在于中国，但是否贵的合理是值得思考的问题。根据“医药魔方”综合大数据平台以及“新金融观察”数据显示，当前我国肿瘤医药市场存在着多重需要解决的问题。

国内市场对进口原研药的依赖性大。从2012年到2016年，我国肿瘤医药市场规模成长了两倍，且每年保持着10%以上的增势。其中半数以上的药物由进口药企垄断进口权，且大部分为尚处于专利期的原研药。即便减免了关税，药品的原定价格依旧掌握在国外药企手中，“专利费+增值税+层层代理费用”的组合，对于普通患者来说也不是一笔小数目。

本土药企缺乏创新力与国际竞争力。尽管零关税的举措可能会为本土医药市场带来“鲶鱼效应”，但创新力不足、缺乏核心资料等困难依旧难以解决。药物研发需要投入大量人力物力财力，往往需要专家们五年以上的研发时间，一般的医药企业根本无法负担巨额成本；而仿制药的研发也有着重重阻碍。由于专利制度的保护，企业只能在专利期后才可以着手搜集和研发，生产出的产品也是国外淘汰两代甚至以上的药物；更多企业则更青睐于生产具有辅助性质的中成药，2015年中成药市场规模达到了靶向药的两倍，呈大概率泛滥趋势。而此次零关税举措实施后，对这一部分的市场的冲击力度也很大。

医保目录更新速度慢，企业缺乏政策保障。部分自主研发的药物虽然成功，但也遇到了难以在市面推广、难以进入国家医保目录的问题，例如贝纳药业发的抗肺癌新药凯美纳。无法进入医保，无论对于患者还是企业来说都是致命的打击——患者要付全额的药费才能购买药物，而企业也无法利用新药保护政策抢占市场份额，高昂的药价和研发成本意味着整个品种的长期亏损。随着药物进口零关税的实行，更多国外药物进入中国市场，为企业带来了更大的竞争压力。

医药流通体系不完善。目前我国的医药流通体系尚未完全形成新体系，依旧存在不合理之处。如流通领域的成本太高，一种进口药物除了自身规定的价格外，还要涉及各级批发商、医院、药店等流通环节，层层加价后，可能一盒“格列卫”就能炒出天价（目前已纳入医保）。同时这也导致了非法医药市场盛行，国内抗癌药代购机构（个人）层出不穷，尽管被国家认定是非法售卖假药，但患者们依旧抵挡不了价格低廉的仿制药带来的诱惑。

相关政策

与零关税政策配套推出的不仅仅只有启动医保谈判的措施，其他多项举措同时发力，才能建立降低抗癌药费合理负担的长效机制。如鼓励创新研发靶向药、鼓励部分仿制药生产;简化癌症防治药品审批上市手续，前期受大众关注的九价宫颈癌疫苗目前就已投入市场；降低药品流通成本，实行“两票制”，打击贿赂垄断；利用跨境电商渠道，适当使其他国家仿制药合法进入中国市场；以及提升诊疗能力和合理使用抗癌药品等。

免税抗癌药品清单（第一批）

1.国家癌症中心：《2018全国最新癌症报告》（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。）

2.《Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries》Lancet Glob Health Vol 6 May 2018 

3.部分数据来自于International Agency For Research On Cancer(IACR)——Cancer Incidence In Continents Volume XI    http://www.iacr.com.fr/index.php?Itemid=435&id=111&option=com_content&view=article

4.政策资料来源于中华人民共和国中央人民政府网  www.gov.cn

5.《2018-2024年中国医药行业市场深度分析及投资前景预测报告》智研咨询集团  2018.2

6.《“抗癌药零关税”是福音更是鲶鱼》太原晚报评论员 宋鹏伟 2018.3.21

7.《进口抗癌药零关税 对国内抗癌药企有何影响？》凤凰财经 2018.4

8.《抗癌药进口零关税等于降价？业内：还有很多关系博弈》新金融观察 2018.4

9《进口抗癌药零关税普惠民生 创新药加快进口将重塑用药格局》上海证券报 2018.4

10.《抗癌药零关税 这些国产药企怎么活？》赛柏蓝新媒体 

中国传媒大学新闻学（数据新闻报道）

邹凯欣 姚佳欣 付锐涵